3D打印导板帮助医生更高效准确治疗“天下第一大痛”

曾有过头痛经历的朋友们相信都知道头痛欲裂那种感觉是如何难以忍耐，然而患有三叉神经痛这种疾病的患者则要长期面对反复发作的短暂性、阵发性、电击样、刀割样和撕裂样的剧痛，每次疼痛发作可持续15分钟或更长时间，发作频度从1天数次至1个月几次不等。

三叉神经痛在治疗原则上首选药物治疗，对于药物治疗不见效的患者可选择微创介入治疗或外科手术治疗。但药物治疗对继发性三叉神经痛疗效不确切。

近日，我们遇到一个左侧三叉神经痛的病例，患者66岁，经诊断所患为继发性三叉神经痛。由于年纪较大不适合外科手术治疗，选用经皮半月神经节射频电凝疗法，在X射线和CT引导下将射频针经皮刺入三叉神经节处，选择性破坏传导痛觉、温觉神经，达到止疼效果，疗效达90%以上。适用于年老体衰有系统疾病，不能耐受手术者。

患者CT图与手术穿刺示意图

然而，热凝射频治疗过程中需要精准的CT下定位，不易于临床操作。该穿刺技术需要较多的经验积累，而无法比较迅速的寻找最优的穿刺方位，由于患者个体差异明显，年轻医生往往无法准确进行穿刺，这样就会导致医生和患者长时间暴露在CT辐射下的风险，并且可能需要多次穿刺才能穿刺中正确位置，造成对患者的多次创伤。

三维重建颅骨示意图

基于以上问题提出一种利用3D打印方法制造的三维模型进行术前的手术规划，寻找最优的手术入路，制作一种术中导航的导板，从而提高手术的成功率。所述三叉神经射频导板可以避免医生和患者长时间暴露在CT辐射下的风险，并且可以提高穿刺的准确性，减少对患者的创伤。

三维重建模拟手术图

通过计算机三维重建颅骨以及表面皮肤，确定从口角外进入卵圆孔的最优的手术入路，在此基础之上进行射频导板的设计。

3D打印颅骨模型，图源：赛纳三维

3D打印头部模型，图源：赛纳三维

3D打印头部模型与手术导板，图源：赛纳三维

术中将射频探针穿过导板中的套筒，即可快速的实现最优的手术入路，减少医生术中的反复调整，降低了医生和患者长时间暴露在CT辐射下的风险。

（3D打印世界）

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